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    临床研究的选题和设计


    2010.04.25  已阅读12312次

    这类文章据统计约占中华系列杂志论文的60%. 总结出的经验要有新意、新见解,临床经验总结。无论是对疾病诊断、治疗方面的一点改进,疗效有所提高,或对疾病的认识上有所深化、予以肯定或否定,科研资料上有新的积累和补充,都可理解其符合创新性精神,只是水平上的不等。总体而言,科学的发展是渐进式的遵循继承和发展相结合的模式,因而对所谓创新性与重复性要进行具体分析,有时看似重复性,但其含重要的理论或实践意义,如对喉癌与吸烟关系的病例对照研究,虽有多篇报道,但其使研究引向深入,研究非吸烟因素的影响与被动吸烟的作用。对于值得借鉴的教训,会使人刻骨铭心。经验总结必需是作者自己对这方面有着丰富的实践经验,才干把切身经验总结升华,很难想象参与手术不多者能仅凭病历资料把多年来的几百例手术经验总结好,只能是人云亦云,甚至可能提出错误的论点来。
       其目的于提高临床诊断、治疗水平,临床研究具有极其重要的意义。提高医、教、研水平,促进学科建设发展,保证人民健康。数十年来我国耳鼻咽喉 - 头颈外科临床研究的累累硕果,极大地推动了耳鼻咽喉 - 头颈外科的蓬勃发展,如耳显微外科、神经耳科、内窥镜鼻窦外科、颅底外科、鼻变态反应、喉癌的功能性激进手术、口咽及下咽癌外科治疗、大范围缺损外科修复手术等巳达较高水平,作为临床医师,应在承担繁重的临床工作的同时,积极开展临床研究工作。
       积累丰富的临床经验,临床医师有临床工作的基础。完成临床研究的科技论文应该不难,但要出有份量、高质量的临床研究文章也不容易。这除了思想重视、发挥现有条件和潜力外,还需掌握科学的临床研究基本原则和方法,以提高临床研究的质量也就是必需具备临床流行病学知识。临床流行病学是临床医学与流行病学的交叉学科,其形成了一套进行临床研究的理论与方法,其核心为临床科研设计( design 丈量( measur 和评价( evalu 简称为 DME. 就是立题后要有严密周到设计,否则不能很好控制影响因素,得不到真实可靠的结果。
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